Большие миндалины у взрослого – лечить или удалять?

Запишитесь на бесплатную консультацию по поводу операции через форму на сайте и получите скидку на операцию в стационаре – 10000 руб.

Примечание: скидка действует только на стационарные операции под общим наркозом.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных.

Когда «просто большие миндалины» – это проблема

В моей практике ЛОР-хирурга мне очень часто задают вопрос: «Если у взрослого человека большие миндалины – нужно ли их удалять?» И на этот вопрос нет универсального ответа, правильного для всех. Кому-то можно обойтись без операции, а кому-то – нельзя. Всё зависит от жалоб, частоты воспалений, состояния иммунитета и даже… качества сна.

Нёбные миндалины (или гланды) – это важный орган иммунной системы, который первым встречает инфекцию. Но, как и любой другой орган, они могут воспаляться и из органа-защитника превращаться в источник постоянной инфекции. Именно так и происходит при хроническом тонзиллите, с которым ко мне обратился пациент Владислав.

Иногда пациенты спрашивают:

«У меня просто большие гланды с детства. Это же нормально?»

Нет, не совсем. У взрослого человека миндалины должны быть в пределах нёбных дужек. Если они крупнее, сужают просвет глотки, в них есть налёт или пробки – это уже симптом, а не норма. Особенно если на фоне этого появляются частые ангины, неприятный запах изо рта, усталость и проблемы со сном.

Кейс из практики: что беспокоило пациента Владислава

Владислав – молодой, активный, умный парень. Обратился с типичным для хронического тонзиллита набором жалоб:

Ангины 2-3 раза в год, почти всегда с температурой и антибиотиками;
Пробки в миндалинах, которые он пытался самостоятельно «выковыривать» ватной палочкой;
Чувство давления в горле и храпа во сне, хотя никакого лишнего веса у него нет;
Большие миндалины размером с голубиное яйцо, которые почти перекрывают глотку.

На приёме я увидел картину, которую, честно говоря, вижу всё чаще у взрослых пациентов: миндалины горла увеличены, рыхлые, с белым налётом и глубокими лакунами. То самое «белое горло», про которое пациенты ищут информацию в интернете. Многие воспринимают это как простуду, но на деле – это признак хронического воспаления и грибково-бактериального поражения.

Владислав пробовал лечить гланды у терапевта: полоскания, спреи, витамины, курс антибиотиков. Помогало, но ненадолго. Ангина возвращалась, пробки снова появлялись.
И в такой динамике – когда воспаление повторяется по нескольку раз в год, да ещё с гнойными пробками – всегда есть риск развития серьёзных осложнений, включая паратонзиллярный абсцесс.

Простыми словами, паратонзиллярный абсцесс – это гнойник рядом с миндалиной, который может привести к сильнейшей боли, температуре и даже госпитализации. Такой сценарий – не редкость, если вовремя не принять решение при повторяющихся ангинах.

Удалять или лечить? Аргументы за удаление миндалин

Когда пациент задаёт вопрос:

«А можно обойтись без операции? Может, ещё полечим?»

– я всегда отвечаю честно: в некоторых случаях – да, а в некоторых – нет смысла затягивать.

В случае Владислава у нас было сразу несколько факторов, указывающих на необходимость удаления:

1. Частые ангины – это не просто простуда

2-3 ангины в год у взрослого – это много. Каждая ангина оставляет след в миндалинах: образуются рубцы, лакуны становятся глубже, и инфекция поселяется всё глубже, «забираясь» внутрь лимфоидной ткани. Каждая следующая ангина – тяжелее предыдущей.

Это замкнутый круг: лечим антибиотиками – наступает ремиссия, проходим курс иммуномодуляторов – немного легче, но потом всё повторяется.

Если не удалить такой воспаленный орган вовремя, инфекция может «пойти» еще глубже: на сердце, почки, суставы.

И это не теория. Это – объективная реальность, подтверждаемая моим ежедневным общением с новыми пациентами на приеме ЛОР-врача.

Хронический тонзиллит напрямую связан с ревматизмом, нефритами, эндокардитами. И у молодых пациентов осложнения могут начаться внезапно, без предварительных «звоночков».

2. Большие миндалины = постоянный очаг инфекции

Пациенты часто удивляются:

«Но ведь у меня просто большие миндалины, это же хорошо для иммунитета?»

На самом деле – наоборот. Если миндалины у взрослого человека больше, чем положено по возрасту, и при этом рыхлые, с пробками и налётом – это говорит не об усиленном иммунитете, а о хроническом воспалении.

Такая ткань уже не борется с микробами. Она сама заражена – и заражает организм.

3. Пробки и налёт в миндалинах – это серьёзный симптом

Частая жалоба – «белое горло», пробки, неприятный запах. Многие пробуют лечить их дома – промываниями, растворами, таблетками от горла. Но если пробки возвращаются снова и снова, особенно при неприятном запахе, скорее всего, мы имеем дело с грибковым поражением миндалин – актиномикозом.

Актиномикоз – это не тот грибок, который лечится таблетками. Он буквально врастает в миндалину, становится её частью. Я сам много лет пробовал разные методики: и криотерапию, и плазмотерапию, и промывания. Всё это давало лишь временный эффект.

Единственный способ убрать источник грибка в организме – удалить миндалины.

Почему не стоит ждать очередной ангины

У Владислава на момент обращения анализы были в норме. Даже показатель антистрептолизина-О – маркера наличия стрептококковой инфекции – не превышал норму. Но это вовсе не значит, что всё спокойно.

Этот показатель может резко подскочить после следующей ангины – в десятки раз. И тогда уже последствия могут быть куда серьёзнее.

Принимая решение, я всегда смотрю вперёд: а что будет через год, если ничего не менять? У Владислава был стойкий хронический процесс, миндалины уже не выполняли свою защитную функцию, и самое главное – в организме формировался очаг инфекции, который:

Провоцирует затяжные ОРВИ;
Влияет на состояние щитовидной железы (из-за близости);
Нарушает сон;
Вызывает утомляемость и эмоциональную нестабильность.

Постоянная усталость и слабость – это тоже про миндалины

Пациенты редко связывают слабость, сонливость, раздражительность и даже тревожность с миндалинами. А зря. Хронический очаг инфекции вызывает постоянную интоксикацию организма, особенно у людей с высокой чувствительностью.

У таких молодых людей, как Владислав, могут быть жалобы на быструю утомляемость. Могут начаться трудности с концентрацией внимания, ухудшение памяти, хотя ранее учились на «отлично». Это – типичный сценарий, который мы видим у молодых пациентов с хроническим тонзиллитом.

Какие проблемы создают большие миндалины ночью

Даже без храпа большие миндалины могут ухудшать качество сна. У взрослых они занимают слишком много места в глотке, особенно при расслаблении мышц ночью. Это не всегда приводит к полной остановке дыхания (апноэ), но может вызывать:

Частые ночные пробуждения;
Ощущение нехватки воздуха;
Поверхностный, тревожный сон.

А дальше – хронический недосып, раздражительность, нарушение гормонального фона. Всё это – последствия, которые мало кто связывает с ЛОР-проблемой. А она есть.

Как проходит удаление миндалин у взрослого

Когда речь заходит об операции, большинство пациентов пугаются:

«А вдруг будет больно? А если начнётся кровотечение? А если потом будет хуже, чем до этого?..»

Все эти страхи понятны. Особенно у взрослых, которые не проходили через хирургические вмешательства. У Владислава тоже были опасения. Самое главное, чего он боялся – боль после операции.

Я всегда объясняю, что воспалённые миндалины не бывают «гладкими». Они рубцовые, сращены с окружающими тканями. Из-за этого операция у взрослых может быть сложнее технически и более болезненной по ощущениям, чем при удалении гланд у детей.

Чем хуже состояние миндалин, тем больше может болеть. Поэтому современная медицина уже умеет с этим справляться.

Современные методы удаления

В нашей практике мы используем радиоволновой метод удаления миндалин. Это не та «классическая операция с петлёй», которую боятся пациенты.

Радиоволны позволяют:

Работать практически бескровно – сосуды сразу «запаиваются»;
Минимизировать травму – работать точно в зоне органа;
Точно выделять миндалины, не повреждая всё вокруг.

К тому же, в нашей клинике в Москве мы используем авторскую методику: ушивание послеоперационной ниши после удаления миндалин.

Это помогает:

Значительно снизить болевой синдром после операции;
Сократить срок заживления в 1,5–2 раза;
Практически полностью исключить риск кровотечений.

Мы с коллегами в нашей клинике запатентовали этот способ. И я, как хирург, за последние годы провёл десятки операций с нулевой статистикой осложнений в своей практике. Это важно. Особенно для пациентов, которые сомневаются.

Сколько длится операция?

Сама операция длится около 30–40 минут. Чаще всего она проводится под общей анестезией, чтобы пациент не испытывал дискомфорта. Уже на следующий день человек может идти домой, если нет других показаний для наблюдения.

Перед операцией мы всегда проводим полноценную подготовку:

Пациент проходит общее обследование по списку (точный перечень уточняется с лечащим врачом);
Сдает антитела на вирус Эпштейна-Бара, герпес-вирус, цитомегаловирус, так как наличие этих вирусов может быть основной причиной увеличения миндалин;
Делаем ревматологические пробы;
Проводим хромато-масс-спектрометрию на бактериальную микрофлору.

У Владислава, к примеру, мы выявили вирусно-бактериальное воспаление. Поэтому предварительно пролечили его 10-дневным курсом. Это позволило провести операцию на фоне минимального отёка и воспаления, что улучшило заживление и снизило риски.

Удаление миндалин: плюсы, минусы и честный взгляд врача

Удаление миндалин – это обоснованное решение, к которому мы приходим, когда ясно:

«Лечить больше нечего – воспалённые миндалины стали источником проблем, а не защитой для организма».

И в случае Владислава именно так и было. Теперь – о плюсах и минусах.

Плюсы удаления миндалин у взрослого:

✅ Прекращаются ангины – никаких больше 3 раза в год с температурой, болью и антибиотиками.

✅ Уходит хронический очаг инфекции – это значит, что иммунитет перестаёт «бороться сам с собой».

✅ Улучшается общее самочувствие – снижается слабость, утомляемость, пропадает ощущение «постоянной простуды».

✅ Снижается риск осложнений – сердце, почки, суставы, щитовидная железа больше не под прицелом.

✅ Исчезает неприятный запах изо рта – как следствие, появляется уверенность в себе. Для молодых людей (и не только!) возможность общаться с другими без дискомфорта из-за запаха крайне важна.

✅ Сон становится глубже и спокойнее, без постоянных пробуждений.

А минусы?

❗Да, есть болевой синдром в первые дни после операции. Он зависит от состояния миндалин и болевого порога пациента.

❗Первые 5-7 дней – потребуется щадящий режим: мягкая еда, отдых, соблюдение рекомендаций.

❗Некоторые пациенты боятся ослабления иммунитета. Но правда в том, что хронически воспалённые миндалины иммунитет не защищают, а подрывают.

На практике – через 2-3 недели после удаления большинство пациентов чувствуют себя значительно лучше, чем до операции. Уходит фоновая интоксикация, восстанавливается энергия, снижается частота простуд.

В этой статье дал ответы на самые частые вопросы про жизнь после удаления миндалин.

Отзыв пациента Владислава

После осмотра, обсуждения всех «за» и «против», Владислав взял паузу. Он проанализировал другие варианты удаления миндалин, прочитал отзывы на сайте Продокторов и пришел к выводу, что предложенная мной методика является для него приемлемой. Буквально через пару дней Владислав принял решение удалить миндалины.

Мы всё подготовили, провели лечение, операцию, отправили миндалины на гистологию в Москве. Подтвердился диагноз: хроническое воспаление и актиномикоз. Операция и послеоперационный период прошли спокойно, штатно, как и должно быть. Ниши после удаления миндалин были ушиты. На следующий день парень уехал домой.

Основные этапы операции по удалению больших миндалин в Москве и состояние Владислава на 3-й день после вы можете посмотреть в видео.

Вывод: удалять или не удалять?

Если у вас:

Большие миндалины у взрослого;
Частые ангины; Пробки на миндалинах и неприятный запах;
Часто слабость, повышенная утомляемость, нарушения сна;
Или ЛОР-врач уже не раз рекомендовал операцию

– не откладывайте решение.

Современные методы удаления больших миндалин позволяют пройти этот путь комфортно и безопасно, а результат – это здоровье, энергия и уверенность в будущем.

Провести удаление больших миндалин/гланд у взрослых от 18-ти лет можно в «СМ-клинике» по адресу: Москва, 2-й Сыромятнический переулок, д. 11. Метро «Курская \ Чкаловская», 5 мин. от метро.

Предварительная запись и вопросы по тел. + 7 925 887 67 33 WhatsApp. ЛОР врач Горовой Александр Михайлович.

Подробнее обо мне

Профессиональные навыки и достижения

Перейти

ОТЗЫВЫ

Результаты и отзывы моих пациентов