Лечение среднего острого отита врачом отоларингологом. Часть 2

Для лечения острого среднего отита назначаются:

• сермион (ницерголин – синтетическое производное алкалоидов спорыньи, с присоединенным бромзамещенным остатком никотиновой кислоты) внутривенно капельно – по 4-8 мг на 200 мл 0.9% раствора NaCl, который оказывает вазодилатирующее, в том числе в отношении мозговых артерий, действие, улучшает микроциркуляцию, повышает проницаемость сосудистой стенки для глюкозы; у больных с артериальной гипертензией может вызывать постепенное умеренное снижение давления;
• кавинтон 10-20 мг (1-2 ампулы) в 200 мл 0.9% раствора NaCl , винпоцетин 20 мг (4 мл) препарата, растворенного в 500 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы внутривенно капельно (полусинтетические производные алкалоида девинкана, содержащегося в растении барвинке), кроме расширения сосудов мозга, усиления кровотока, улучшения снабжения мозга кислородом и утилизации глюкозы, уменьшают агрегацию тромбоцитов; незначительно понижает системное артериальное давление;
• актовегин (освобожденный от белка (депротеинизированный) экстракт (гемодериват) из крови телят) 5 мл внутривенно в 200 мл 0.9% раствора NaCl 1 раз в сутки, который активирует клеточный метаболизм (обмен ве-ществ) путем увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода, усиливая их внутриклеточную утилизацию, с эффектом усиления крово-снабжения.

Также врачом отоларингологом назначаются витамины группы В – мильгама 2,0 внутримышечно 1-2 раза в день, нейровитан, неуробекс и другие.

Местные воздействия, применяемые врачом отоларингологом при диагнозе средний отит

В комплекс местных терапевтических воздействий при диагнозе средний отит были включены следующие мероприятия:

• аспирационный туалет уха при перфоративных отитах и наложение парацентеза после тимпанопункции и аспирации жидкости из барабанной полости при неперфоративных отитах;
• активная тактика ведения – катетеризация слуховой трубы, аспирация и нагнетание стериодно-антисептической смеси в барабанную полость;
• при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы – эндоауральный фонофорез стероидно-антибактериальной смеси;
• при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем – нейромидин (ипидакрин – обратимый ингибитор холинэстеразы, препятствует ферментному гидролизу ацетилхолина и удлиняет его действие) 0,5% раствор по схеме (0,3; 0,5; 0,7; 1,0 – 10 дней) парамеатально.

Именно активная тактика в ликвидации воспалительного процесса в барабанной полости является «местной» предпосылкой для профилактики арахноидита в остром периоде и рецидива отита и арахноидита в отдаленном.

В тех случаях, где это было необходимо, проводилось оперативное лечение. Показания к операции и ее объем определялись после тщательного лабораторно-инструментального обследования.

Острый средний отит: выводы

Общие выводы врача отоларинголога следующие:

1. Негнойные ВЧО осложняют течение острого среднего отита в 4,85% наблюдений. Примерно у каждого пятого пациента при гнойном характере воспаления в пирамидке височной кости при выписке сохраняются признаки мосто-мозжечковго синдрома, а при негнойном – ликворной гипертензии.
2. У 20% пациентов обеих групп к моменту выписки сохраняются признаки ретрокохлеарной сенсоневральной тугоухости на заинтересованное в воспалительном процессе ухо, а примерно в 10% – не удается восстановить слух до социально достаточной нормы. Такая же ситуация характерна для острых средних отитов без внутричерепных осложнений.
3. При острых негнойных средних отитах с негнойными ВЧО на незаинтересованное в воспалительном процессе ухо сохраняется поражение ретрокохлеарных отделов слухового нерва у 45,16%.
4. Неблагоприятным признаком течения заболевания является симптоматика раздражения обеих лабиринтов при одностороннем воспалительном процессе в среднем ухе с последующим угнетением лабиринтных реакций, также выраженное с двух сторон, что характеризуется снижением всех постэкспериментальных реакций.
5. Пациенты с острым средним отитом и негнойными ВЧО нуждаются в диспансерном наблюдении и проведении в амбулаторных условиях курсов консервативной терапии. В комплекс стартовой терапии, а также при выписке из стационара оптимальным является назначение бетасерка и витаминов группы В в терапевтических дозах на протяжении последующего месяца как для завершения достигнутого результата, так и для профилактики возможных рецидивов.

Диагностика и лечение острого среднего отита проводится в «СМ-клинике» по адресу: Москва, 2-й Сыромятнический переулок, д. 11. Метро «Курская \ Чкаловская», 5 мин. от метро.

Предварительная запись по тел. + 7 925 887 67 33 Вопросы в WhatsApp. ЛОР врач Горовой Александр Михайлович.

Ознакомьтесь с условиями проведения платной консультации онлайн.

Оставьте свой телефон, вам перезвонят в течение рабочего дня или пишите WhatsApp

+7 925 887 67 33

Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных.