Классификация и лечение хронического тонзиллита

Снижение иммунитета в организме приводит к появлению хронического очага инфекции в небных миндалинах — хроническому тонзиллиту. Первичное воспаление миндалин ограничивается изменениями в криптах миндалин. При нормальном состоянии иммунитета и компенсированной функции миндалин инфекционные агенты (антигены) попадают в лимфоидную ткань и участвуют в формировании защитного барьера путем образования антител.

Активную защитную роль миндалины выполняют до тридцати лет, после чего наступает физиологическое снижение небных миндалин. Таким образом микробы, вирусы становятся более агрессивными и менее чувствительными к элементам иммунной системы и медикаментозному лечению. Если развитие хронического тонзиллита оставить без лечения и профилактики, то распространение из очага (небных миндалин) распространится на все лимфоглоточное кольцо и приведет к местной и общей интоксикации.

Признаками хронического тонзиллита является наличие гнойно-казеозного отделяемого в криптах, увеличение регионарных лимфатических узлов. К сожалению, лечебное промывание миндалин уменьшает, но не останавливает развитие хронического воспаления миндалин.

Острые тонзиллиты (ангины), частый прием антибиотиков, переохлаждения и другие неблагоприятные факторы приводят к заселению миндалин более агрессивной флорой. Развитие хронического тонзиллита приводит к формированию аутоантител к собственным тканям организма (почечной кардиальной соединительно-тканной), метатонзилярным осложнением (гломерулонефриты, кардиты, артриты, воспалительные заболевания мочеполовой системы, заболевания кожи).

В результате воспаления патологические микроорганизмы проникают в кровеносные лимфатические сосуды миндалин, где происходит их размножение, что приводит к интоксикации организма. Такую стадию развития хронического тонзиллита называют токсико-аллергической формой II (ТАФ II) или декомпенсированной.

Критериями классификации тяжести хронического тонзиллита и соответственно исходящей из этого тактики лечения являются местные и общие признаки воспаления и наличия сопутствующих заболеваний.

Для простой формы лор врачи выделяют:

• повторяемость ангин в течении жизни;
• гнойное содержимое в лакунах миндалин;
• местные признаки воспаления;
• гиперемия дужек и мягкого неба;
• увеличение региональных лимфатических узлов;
• отсутствие общих признаков интоксикации.

Лечение простой формы хронического тонзиллита:

• медикаментозное лечение;
• местная терапия: промывание, смазывание, введение мази в лакуны миндалин в сочетании с физиотерапевтическим лечением;
• санация других очагов инфекции: хронические заболевания носоглотки, заболевания ЖКТ;
• криотерапия небных миндалин как завершающий этап лечения с целью максимального удаления патологической микрофлоры в глубоких слоях миндалин и восстановлением и повышением выделения защитных антител в виде секреторного иммуноглобулина А (IgA).

Рекомендовано повторять курс лечения два раза в год для получения стойкой ремиссии в развитии хронического тонзиллита.

Токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита характеризуется местными признаками для простой формы осложненная симптомами интоксикации в виде местных и общих проявлений различных заболеваний.
К общим признакам относятся:

• частные ОРВИ или простудные заболевания;
• периодическое или постоянное повышение температуры (субфебрилитет);
• боли в сердце, тахикардия;
• боли в суставах;
• гнойничковые заболевания кожи (фурункулез), псориаз, узловатая эритема, вульгарные угри, атопический дерматит;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы у женщин и мужчин (аднекситы, простатиты);
• воспалительные заболевании щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит);
• наличие патологических организмов в миндалинах является источником распространения инфекции в ЖКТ, развитию дисбактериоза.

Тактика лечения такая же как и при простой форме тонзиллита. При вновь повторяющихся ангинах, сохраняющихся признаках воспаления миндалин, симптомах интоксикации, повышенных показателях уровня антистрептолизина, ревмофактора, С-реактивного белка показано оперативное лечение хронического тонзиллита — тонзиллэктомия.

Сохранение миндалин при данной форме хронического тонзиллита опасно развитием сопутствующих заболеваний.

Провести лечение хронического тонзиллита можно в «СМ-клинике» по адресу: Москва, 2-й Сыромятнический переулок, д. 11. Метро «Курская \ Чкаловская», 5 мин. от метро.

Предварительная запись по тел. + 7 925 887 67 33 Вопросы в WhatsApp. ЛОР врач Горовой Александр Михайлович.

Ознакомьтесь с условиями проведения платной консультации онлайн.

Оставьте свой телефон, вам перезвонят в течение рабочего дня или пишите WhatsApp

+7 925 887 67 33

Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных.